¿Sabía usted que su glándula tiroides actúa como el conductor
de una orquesta, armonizando el metabolismo de las células
de su cuerpo? En otras palabras, regula la velocidad con la
que las células del cuerpo funcionan y lo hace mediante la
secreción de hormonas
Las hormonas tiroideas pueden afectar la función de todo,
desde el corazón y los pulmones hasta su bienestar emocional
Cuando se produce demasiado poco de las hormonas tiroideas
(una condición conocida como hipotiroidismo), las células y los
órganos de su cuerpo desaceleran. Si tiene hipotiroidismo, su
ritmo cardíaco puede llegar a ser más lento de lo normal y sus
intestinos pueden trabajar más lentamente, y padece estreñimiento. También puede sentirse deprimido y ganar peso.
El hipotiroidismo también puede afectar negativamente
a la fertilidad.}
Una glándula tiroides hipoactiva
puede, en casos extremos, con el
tiempo conducir al coma e incluso la
muerte si no se trata.
UBICACIÓN
La glándula tiroides es una glándula
en forma de mariposa que
se encuentra en la base del cuello,
justo debajo de la manzana
de Adán.
Produce las hormonas
tiroideas T4 (tiroxina) y T3 (triyodotironina).
A pesar de que se estima que más de 300 millones de personas
en todo el mundo experimentan problemas con su glándula
tiroides, se cree que hasta el 50 % no son conscientes de su
condición.
PRINCIPALES SINTOMAS
Esto es principalmente porque es difícil reconocer los síntomas
ya que a menudo se desarrollan gradualmente y no son específicos
o enmascaran otras enfermedades.
La experiencia de hipotiroidismo
es diferente para cada individuo, pero es generalmente
asociado con un grupo de los siguientes síntomas:
- Depresión
- Problemas de memoria y concentración
- Fatiga/somnolencia
- Aumento de la sensibilidad al frío
- Dolores musculares y articulares
- Aumento de peso a pesar del control del estilo de vida (dieta y ejercicio)
- Estreñimiento
- Períodos menstruales anormales y/o problemas de fertilidad
- Cabello o uñas finos y frágiles y/o piel escamosa seca
- Cara, manos y pies hinchados
- Disminución de la libido
¿Cómo se diagnostica el hipotiroidismo?
El diagnóstico correcto de hipotiroidismo depende de lo siguiente: Síntomas.
El hipotiroidismo no posee ningún síntoma
característico, y no existe ningún síntoma presente
en todas las personas con hipotiroidismo. Además,
todos los síntomas que pueden tener las personas con
hipotiroidismo tambien pueden presentarse en personas
con otras enfermedades. Una manera de saber si sus
problemas son síntomas de hipotiroidismo, es pensar
si usted siempre ha tenido ese síntoma (en cuyo caso
el hipotiroidismo es menos probable) o si el síntoma
representa un cambio con respecto a la forma en que
usted solía sentirse (hipotiroidismo es más probable).• Historia médica y familiar. Usted debería comunicarle a su médico
•cambios en su salud que sugieran que su organismo esta funcionando con lentitud;
•si usted ha tenido alguna vez cirugía de la tiroides;
•si usted ha recibido radiación al cuello para tratar un cáncer;
•si está tomando cualquier medicamento que pueda causar hipotiroidismo- amiodarona, litio, interferón alfa, interleukina-2 y quizás talidomida;
• si alguno de sus familiares sufre de enfermedad tiroidea.
¿Cómo se trata el hipotiroidismo?
Reemplazo de la Tiroxina (T4).
El hipotiroidismo no se puede curar.
Pero en casi todos los pacientes el hipotiroidismo se puede controlar por completo. Este se trata reemplazando la cantidad de hormona tiroidea que su tiroides ya no puede producir, para devolver su TSH y T4 a niveles normales. Es así como aún cuando su glándula tiroides no pueda funcionar normalmente, el reemplazo de T4 puede restaurar los niveles de hormona tiroidea en su organismo y las funciones de su cuerpo. Las píldoras de tiroxina sintética contienen hormona exactamente igual a la T4 que produce normalmente su glándula tiroides. Todos los pacientes hipotiroideos excepto aquellos con mixedema severo pueden ser tratados en forma ambulatoria, sin tener que ser hospitalizados.
En general, se considera iniciar el tratamiento con LS ante niveles de TSH >10 mU/l; no obstante, cuando la TSH es <10 mU/l, puede considerarse el tratamiento cuando se detectan anticuerpos tiroideos, y si coexisten síntomas de déficit tiroideo, dislipidemia o bocio
Adoptándose la decisión de acuerdo con las preferencias del paciente, la presencia de síntomas, la edad y las comorbilidades asociadas. En pacientes ancianos o con enfermedad cardiaca se considera mejor no tratar.
La mayoría de la evidencia disponible muestra que el tratamiento con LS tiene efectos beneficiosos sobre el perfil lipídico y lipoproteico, y las pruebas de función vascular y neurológica, en pacientes con hipotiroidismo subclínico con la TSH >10 mU/l; mientras que en los pacientes con la TSH entre 5 y 10 mU/l, la evidencia no es concluyente. No obstante, en una revisión sistemática de la Colaboración Cochrane no se encontró mejoría en la supervivencia o disminución de la morbilidad cardiovascular.
El hipotiroidismo subclínico puede ser eficazmente tratado con LS a una dosis 25-50 mcg/d, realizando incrementos de 25 mcg/d, hasta alcanzar el control adecuado de la TSH; siendo la dosis habitual de 25-75 mcg/d. Algunos autores sugieren comenzar con una dosis cercana a la dosis completa ya que podría ser difícil estar seguro de que los síntomas pueden no estar causados por el hipotiroidismo, hasta probar una dosis terapéutica de TS.
Seguimiento del tratamiento
Las cifras recomendadas como objetivo en la TSH no son coincidentes, sino que muestran ligeras variaciones como: 0,5-1,5 mU/l (7); 0,5-2,0 mU/l (4); 0,3-3,0 mU/l.
Una vez iniciado el tratamiento, se debe revisar la dosis utilizada de LS cada 4-6 semanas.
Una vez logrado el equilibrio, evaluar a los 6 meses y, posteriormente cada año, salvo circunstancias especiales.
El médico debe evaluar periódicamente los signos y síntomas durante la terapia con LS.
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